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样例:股内侧肌中间入路与内侧髌旁入路在初次全膝关节置换中的对比研究

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        目的　对股内侧肌中间入路和内侧髌旁入路在全膝关节置换术(TKA)手术相关参数和术后早期康复的相关参数进行比较。方法　自2004年3月~2006年3月将34例同期双膝TKA患者两侧膝关节的手术入路进行随机分配，一侧采用股内侧肌中间入路，另一侧采用内侧髌旁入路。比较两组的外科参数和临床参数，外科参数包括暴露的难易程度、手术时间、术中失血量和外侧支持带需要松解的比例。临床参数包括术后静息和运动时疼痛、直腿抬高时间、主动屈曲到90º的时间、术后膝关节活动度及并发症。结果　两组手术时间无明显差异，与内侧髋旁入路比较采用股内侧肌中间入路一侧的膝关节术中失血较少[(286.0±29.8) mL vs. (368.0±35.8) mL, P<0.05]，外翻膝需要做外侧支持带松解的比例较小(20% vs 50%, P<0.05)，术后l周内疼痛较轻(P<0.05)，能较早地进行主动直腿抬高[(1.8±0.3)d vs (4.5±0.8)d, P<0.01]，较早地屈曲到90º[(3.2±0.8)d vs. (7.1±1.2)d, P<0.01]，术后45d活动度改善较快[(107º±20º) vs. (98º±12º), P<0.051]。结论　因为股内侧肌中间入路对伸膝装置和髌周血管丛的破坏较少，TKA后功能恢复早期，比内侧髌旁入路更具有优势。
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