1997年3月至2003年3月,作者对25例垂体侵袭型腺瘤采用分期手术治疗,根据肿瘤不同的生长方式,采用不同的分期手术方法,取得了令人满意的疗效。根据肿瘤不同的生长方式,作者采用不同的分期手术:对第一种生长方式的肿瘤,即肿瘤向鞍上、第三脑室及侧脑室内生长者,颅外部分肿瘤体积也较大,先采用经右侧脑室入路,一期切除侧脑室及第三脑室内肿瘤,待3～6个月,再行扩大经蝶窦入路，蝶窦前壁骨窗及鞍底骨窗比常规经蝶手术扩大50%,蝶窦前壁骨窗约2 cm×3 cm,鞍底骨窗约1.5cm×1.2 cm,充分暴露鞍底硬膜,为比较彻底切除后组筛窦、斜坡、鞍内及鞍上之肿瘤,作者借助神经导航系统、神经内窥镜切除上述部位之残瘤。巨大侵袭型垂体腺瘤的手术治疗,一直是神经外科的难题之一。由于肿瘤体积巨大,生长形状无规则,侵犯重要的神经血管等结构,因此手术风险大,效果差。而且,由于肿瘤的生长方式不同,不能简单地采用某一种固定的手术方法,更难以一次性手术满意地切除肿瘤。颅外部分肿瘤可能已经破入蝶窦及后组筛窦,即使联合入路切除颅外部分肿瘤,却有可能手术造成颅内外的沟通,引起手术后的脑脊液漏及颅内感染。如果采用分期手术,则手术安全性较高。