住院病案首页是一个医院整体医疗质量的重要体现，也是各种医疗统计的基石，它反映了一个患者在住院期间方方面面的总结，包括费用、诊断、手术、护理等信息。我们考察了广东省人民医院和中山大学附属医院，根据他们使用的病案首页，对我们的住院病案首页系统进行了改进。

首先，我们对相关公共字典进行了整理，对以前军队特色的身份、费别、医院名称等相关字典进行了清理，以符合广东省卫生管理部门的要求；其次，我们请医疗质量控制科和病案室负责人，根据中山大学附属医院的病案首页，对我院病案首页设计模版，以便程序开发；然后，根据我院病案首页模版，我们对在用医院信息系统进行了全面的分析，发现除了需要对现有病案首页界面进行较大调整，疾病编码也需要对目前使用的ICD-9编码转换为ICD-10编码；另外，“军卫一号”系统的病案首页中缺少产科分娩婴儿纪录、肿瘤专科治疗纪录、成分血的纪录等，因此需要增加相应的数据表；当然，由于手术助手、医疗付款方式、会诊等项目的增加，还需要对相关数据表的字段进行增添。

在对ICD-9编码转换为ICD-10编码的过程中，考虑到病案编目人员和临床医生可能需要知道同一疾病下，对应的ICD-9编码和ICD-10编码，我们对数据结构和程序都进行了改进，使得在输入疾病名称后，同时了解相应的ICD-9编码和ICD-10编码，当然，后台保存到数据库相应表中的只有ICD-10编码。

最后，由于住院病案首页涉及到全院医生工作站、病案编目等程序，我们在全院推广使用时，采取了多套措施和分步推进的方式。尽管如此，仍然出现了不少始料未及的情况，如化疗药物的使用一般不超过三个品种或三个纪录，而在我院应用一段时间后，就多次发生化疗药物的使用超过三个纪录，达到五个甚至更多的情况，使得我们不得不请示医院乃至卫生厅管理部门，从而导致不断地修改程序。经过半年多的使用，目前这部分工作已基本完成。